Экзема — хроническое воспалительное кожное заболевание, возникающее вследствие аллергии.

Она может проявиться независимо от возраста в любом месте на теле человека, но чаще всего появляется на лице, руках и стопах. Вначале болезни краснеет кожа, появляется отек, большое количество пузырьков. Вскрываясь, пузырьки превращаются в мокнущие эрозии, которые подсыхают и на их месте остаются чешуйчатые корочки. Пациенты жалуются на сильнейший зуд и жжение в местах поражения.

Слово «экзема» в переводе с греческого значит «вскипать», что объясняет особенность к вскрытию экземных пузырьков, словно пузырьки в кипящей воде. Экземой издавна называли различные дерматозы, но в 19 веке это заболевание определили в отдельную форму.

Что это такое?

Простыми словами, экзема – это воспалительное заболевание кожи неинфекционной природы, которое может приобретать острый, рецидивирующий или хронический характер. Затрагивает слои эпидермиса и дермы. Патология может возникнуть в любом возрасте и на любом участке тела, однако чаще всего ее проявления наблюдаются на коже лица и верхних конечностей.

Это заболевание может принимать множество форм, что зависит от вида возбудителя, возраста пациента, места локализации. Медики в последние годы отмечают тенденцию роста заболеваемости среди всех возрастных групп, особенно это касается детей.

Чтобы иметь более четкое представление о болезни, нужно знать, как она выглядит. Экзема проявляется в виде покраснения кожи, к чему добавляются выраженная отечность и большое количество высыпаний и пузырьков, заполненных жидкостью. Последние постоянно вскрываются, из-за чего превращаются во влажные эрозии, подсыхающие со временем. Процесс может длиться годами.

Причины возникновения

Развитие экземы происходит из-за различных факторов, воздействующих на организм комплексно.

Рассмотрим основные причины развития экземы:

  • работа на пищевых, химических и фармацевтических предприятиях, на которых экзема может развиться в качестве аллергической реакции на те или иные вещества;
  • аллергия на синтетическую одежду, бытовую химию, лекарственные препараты, пыльцу растений, домашнюю пыль, некачественные строительные материалы, используемые при строительстве жилого помещения (линолеум, мебель);
  • гиперчувствительность к продуктам питания, особенно богатым на красители, консерванты, ароматические и другие пищевые добавки;
  • глистные инвазии;
  • нарушения в иммунной системе;
  • наследственная предрасположенность к различным аллергиям;
  • гиповитаминоз, особенно витаминов группы B;
  • дефицит ненасыщенных жирных кислот и микроэлементов;
  • болезни ЖКТ, печени, микозы;
  • холециститы (воспаления желчного пузыря);
  • хронические заболевания, истощающие иммунитет: кариес, гайморит, тонзиллит и др.
  • депрессии, стрессовые ситуации, нервное истощение;
  • гормональные расстройства;
  • долго не заживающие повреждения кожи: раны, ожоги;
  • у детей, на фоне других заболеваний, например: атопического дерматита, диатеза.

Как выглядит экзема и где она локализуется

Особенностью экземы (см. фото) является то, что она может выглядеть по-разному, поэтому ее часто можно спутать с другими кожными заболеваниями. Напрямую на внешний вид ее проявлений влияет стадия, на которой она находится. Именно поэтому специалисты выделяют следующие проявления экземы на коже:

  • В период эритематоза проявляется только покраснение, отечность и зуд. До момента образования каких-либо других проявлений может пройти несколько часов или же несколько дней.
  • Во время папуловезикулярных проявлений на местах воспаления появляются различные образования, выглядящие как узелки, которые в дальнейшем эволюционируют в пузырьки с жидкостью внутри различного содержания.
  • В период мокнущей стадии папулы и везикулы начинают разрываться, следствием чего является образование ран с соответствующими симптомами. Часто это происходит в разных частях высыпаний, из-за чего эрозии соединяются друг с другом.
  • Отличительной характеристикой этапа ороговения экземы является образование чешуек и бляшек в местах выдыхания мокнущей поверхности.

Важно понимать, что между разными стадиями в зависимости от вида экземы, длительности воздействия фактора ее образования и общего состояния здоровья, может проходить от нескольких часов до нескольких недель. Локализация экземы может быть на любой части тела в зависимости от своего типа. Наиболее часто это случается на открытых участках кожи, более подверженных воздействию внешних аллергических факторов.

Идиопатическая или истинная экзема

Характеризуется спонтанными высыпаниями без видимой причины, спусковым механизмом для заболевания служит контакт с аллергенами, химически агрессивными веществами на фоне повышенной сенсибилизации организма. Для идиопатической экземы характерны такие проявления как папулы с серозным содержимым, мокнущие эрозии, корочки и чешуйки, при этом все они могут присутствовать на коже одновременно, что является характерным признаком данного вида экземы.

Еще одна особенность истинной экземы – симметричность высыпаний (при поражении одной руки такие же кожные высыпания обычно имеются и на второй). Для заболевания характерна сезонность с обострениями в осенне-зимний период.

Микробная экзема

Источником микробной экземы являются различные инфекции, чаще стрептококки и стафилококки. Именно поэтому, микробная экзема проявляется в местах поврежденной кожи – раны, трофические язвы, свищи и т.д. Конечно же, дополнительным фактором является и ослабленная иммунная система, которая стоит на страже против различных инфекций.

Течение болезни усложняется быстрым размножением инфекции. Мокнущие серные корки сильно уплотняются, а вверху могут начать даже гноиться. Чистая кожа вокруг ороговевшей мокнущей кожи покрывается новыми очагами высыпаний. Течение болезни сопровождается сильным зудом.

Специалисты выделяют следующие разновидности микробной экземы:

  1. Паратравматическая (околораневая) экзема. Возникает при поражении верхнего слоя кожного покрова, с дальнейшим ее инфицированием. Роль играют все те же болезнетворные бактерии, типа стафилококков. Симптоматика как и у микробной экземы. Поэтому, очень важно при повреждениях кожного покрова, рану обрабатывать обеззараживающими средствами.
  2. Монетовидная (нуммулярная) или бляшечная экзема. Признаками являются небольшие очаги (1-3 см), с характерными, но более ослабленными симптомами микробной экземы на небольших расстояниях от основного источника заболевания. Чаще проявляется в верхней половине тела. Если эти бляшки лечить неправильно, либо же их травмировать, возникает усиление симптомов, аллергические реакции, и небольшие бляшки могут превратиться в большие участки поражения, превращаясь в истинную экзему.
  3. Варикозная экзема. Варикозная экзема появляется и развивается сугубо на нижних конечностях, в местах расширенных вен, варикозных язв и участках склерозирования кожи. Причинами варикозной экземы является – травмы, гиперчувствительность к лекарствам против варикоза, мацерация кожи при повязках. Симптомы – умеренный зуд, четкие очаги высыпания и др. признаки, характерные микробной экземе.

Себорейная экзема

Себорейную экзему провоцируют грибки, паразитирующие на волосистой части кожи головы.

Кроме того, себорейная экзема может поражать участки кожи, где расположено большое количество сальных желез – лицо, подмышечная область, лопатки. Заболевание протекает без мокнущей стадии, характеризуется узловидными высыпаниями с чешуйками, шелушениями и образованием корочек.

Профессиональная экзема

Такая форма патологического процесса возникает по причине контакта кожи с различными производственными раздражителями. Чаще всего она развивается у людей, работающих на химических производствах, у строителей, парикмахеров, медицинских сестер и ткачих.

На ранних стадиях заболевания экзематозные очаги возникают на открытых участках тела (ладони, предплечья, лицо и шея, реже – голени и стопы). Их границы достаточно четкие, кожа на пораженных участках отечна и гиперемирована, а на её фоне возникают микровезикулы и узелки с капельным мокнутием. Пациенты жалуются на очень сильный зуд.

Через некоторое время развиваются признаки, характерные для идиопатической экземы, и патологический процесс распространяется на закрытые кожные участки. Следует отметить, что после прекращения контакта с аллергеном профессиональная экзема полностью проходит.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема сосредотачивается на ладонях, подошвах. Для неё характерно образование пузырьков, которые со временем вскрываются, подсыхают и приводят к формированию срочно-гнойных корок.

С течением времени дисгидротическая экзема может поразить кисти и стопы. Нередко, дисгидротическая экзема выражается в виде трофических изменений ногтевой пластины.

Детская экзема

Детская экзема – это заболевание аллергического характера, которое развивается чаще всего у новорожденных детей с нарушенным питанием, при экссудативном диатезе и нарушениях обмена веществ. Как правило, такая форма патологии носит наследственный характер, причем, она может проявляться с различной интенсивностью.

Часто близкие родственники ребенка страдают от экземы, крапивницы, аллергических реакций на медикаментозные препараты или на пищевые продукты, а также от бронхиальной астмы. Зачастую переход от нормальной к повышенной чувствительности к аллергенам происходит еще во внутриутробном периоде, во время их проникновения через плацентарный барьер из материнского организма.

Вместе с тем экзема у детей может развиться на фоне очаговой хронической инфекции, бронхиальной астмы, сенной лихорадки, желудочно-кишечных расстройств, кератитов и конъюнктивитов, а также острых респираторных заболеваний.

По мнению специалистов, экссудативный диатез – это не заболевание, а только склонность к болезни по причине той или иной аномалии. Это может быть пониженная сопротивляемость к инфекциям, повышенная раздражимость кожных и слизистых покровов, предрасположенность к развитию того или иного патологического процесса. Именно поэтому очень часто экссудативный диатез может протекать без кожных поражений.

Симптомы экземы

Симптомы напрямую зависят от стадии заболевания:

  1. Эритематозная: характерны ярко выраженная эритема, сильный зуд и отечность пораженного участка.
  2. Папулезная: появление мягких узелков. Они группируются друг с другом с образованием бляшек.
  3. Везикулезная: образование везикул с серозным содержимым.
  4. Мокнущая экзема: появившиеся пузырьки разрешаются и формируются точечные эрозии, которые со временем разрастаются и превращаются в серозные колодцы. Они выделяют серозный экссудат в большом количестве.
  5. Корковая: Мокнущие поверхности постепенно подсыхают и образуются серовато-желтые корочки. Спустя какое-то время, под этими корочками начинается эпителизация.

Патология кожи сопровождается разнообразием элементов сыпи. Это значит, что одновременно наблюдаются высыпания, характерные для различных этапов заболевания. В таком случае стадия определяется по преимущественному количеству элементов.

Кожная сыпь чаще всего начинается и распространяется от центра к периферии. Поэтому в центре очага находятся более свежие высыпания, которые постепенно подсыхают и эпителизируются на периферии.

В случае когда заболевание длительно протекает или процесс принимает хроническое течение, кожа приобретает застойный синюшно-красный оттенок с шелушащейся поверхностью. С различной периодичностью возникают отдельные или сгруппированные узелки и пузырьки, чешуйки, корочки. Высыпания без четких границ и неограничены каким-то участком тела.

Локализация экзематозного процесса:

  • Задняя поверхность рук;
  • Кисти рук;
  • Локтевые сгибы, локти;
  • Лицо;
  • Пах;
  • Подколенная область.

Весь цикл заболевания может длиться от нескольких суток до 2-3 месяцев.

Стадии развития

Патология развивается поэтапно. Принято различать следующие стадии развития кожного заболевания:

  • 1 стадия. Экзема начальной стадии называется эритематозной. На протяжении этой стадии экземы наблюдается обширное покраснение кожных покровов. Поражение кожи не имеет четких границ, изменения отличаются размытостью контуров;
  • 2 стадия. Папулезный этап характеризуется образованием небольших узелков. Мелкие очаги могут соединяться в отдельные бляшки. Отмечается нарастание отека;
  • 3 стадия. Везикулезный этап предполагает постепенное преобразование узелков в пузыри;
  • 4 стадия. Мокнущая стадия характеризуется тем, что в коже скапливается воспалительный экссудат, это приводит к вскрытию пузырьков. На кожных покровах вырастают точечные эрозии. Мелкие поражения кожных покровов источают серозную жидкость. Такая мокнущая экзема с влажными серозными колодцами в ряде источников называется мокнущий лишай и является завершением экзематозного процесса;
  • 5 стадия. Наступление крустозного этапа приводит к образованию корочек. Серозный экссудат, выходящий на поверхность кожи из пузырьков, подсыхает. Возникает наслоение корок;
  • 6 стадия. Сквамозный период начинается, когда засохшие корочки шелушатся. В результате отделяются небольшие беловатые чешуйки. Корочки отпадают, а кожные покровы восстанавливаются, принимая первоначальный вид.

Болезненный цикл может длиться от нескольких суток до 2-3 месяцев. Патология кожных покровов может сопровождаться полиморфизмом высыпаний. Это означает, что одновременно на коже можно наблюдать изменения, характерные для разных этапов течения заболевания. Определить стадию течения патологии можно по преимущественному количеству конкретных элементов определенного типа.

Осложнения

У взрослых встречаются два вида серьезных осложнений экземы:

1) Присоединение бактериальной инфекции и развитие гнойного воспаления на коже. Является серьезным осложнением экземы, которое проявляется следующими симптомами:

  • появление на коже пузырьков с гнойным содержимым, которые вскрываясь образуют мокнущую поверхность с неприятным гнилостным запахом,
  • повышение температуры тела,
  • ухудшение общего самочувствия.

2) Эритродермия – это обширное воспаление, которое захватывает практически всю кожу тела.

Лечение в обоих случаях осуществляется только под наблюдением врача.

Лечение экземы

Как лечить экзему? Важным в лечении выступает устранение провоцирующих экзему причин, а также строго индивидуальный подход. Помимо этого необходимо щадить пораженную кожу от местного раздражения. Рекомендованы противоаллергические, а также успокаивающие препараты, кальций, аскорбиновая кислота. Полезен загар в период выздоровления, продолжительный сон, ограничение в водных процедурах, а вот в период обострения важно избегать контакта с бытовой химией и прямых солнечных лучей. Если экзема сочетается с нарушениями пищеварения, то назначаются ферменты поджелудочной железы, соли желчных кислот, а также по показаниям десенсибилизирующие, успокаивающие, спазмолитические препараты. В сочетании экземы с другими заболеваниями одновременно лечат и их.

При обнаружении экземы на кистях производят тщательный осмотр стоп, и если выявляется микоз, обязательно санируется это место. Для нормализации и налаживании функций нервной системы используют седативные средства, а также транквилизаторы. Хорошо зарекомендовали себя, как седативные препараты — валериана, настойка пустырника. При необходимости применяют снотворные препараты, электросон, гипнотерапию.

Необходимы в лечении и противовоспалительные препараты. Зачастую применяют раствор натрия тиосульфат. В острый период назначают водные процедуры один раз в неделю. Для этого используют отвар череды, крахмал, калия перманганат. Далее пузырьки прокалывают и ставят компресс с димексидом на один час или тушируют очаги 1% раствором серебра нитрата.

Острый период мокнущей экземы эффективно лечится примочками, а также повязками из вяжущих растворов. Применяют примочки фурацилинового раствора, различные противовоспалительные мази, антибиотики. Эффективен такой метод: листья капусты, предварительно сваренные в молоке, а далее смешанные с отрубями. Из этой смеси делаем припарки до двух раз в сутки. А при выраженном мокнутии назначают бессолевую диету до трех дней.

Как вылечить сухую экзему? При сухой экземе эффективны препараты дегтя, нафталановой пасты. Во внутрь назначают успокаивающие средства, а уже в тяжелых случаях назначают гормональные препараты.

Препараты и мази для лечения экземы

С целью воздействия на механизмы заболевания используются препараты для лечения экземы местного и общего воздействия.

Местная терапия имеет особое значение на всех стадиях. В период обильного мокнутия назначаются примочки с растворами антисептиков или влажные, постепенно высыхающие повязки, смоченные в таких же растворах — 1-2% раствор борной кислоты, раствор фурацилина, диоксидин, метиленовый синий, хлоргексидин, марганцовокислый калий (1 гр. на 5 л воды), 2% раствор борной кислоты.

В случае не очень выраженного, но упорного мокнутия или при стихании воспалительных процессов используются вяжущие растворы — буровская жидкость, свинцовая вода, борная кислота с этиловым спиртом и свинцовой водой («гулярдова вода»), снимающая также зуд, резорцин (1-2%) или ляпис (азотнокислое серебро 0,25-0,1%).  Два последних препарата обладают и бактерицидным эффектом.

Во время угасания мокнутия, а также при хроническом течении в периоды ремиссии назначаются мази, кремы и лосьоны (1 раз в день) с содержанием кортикостероидных гормонов: Целестодерм “B” (крем и мазь), Элоком (крем, мазь и лосьон), Преднизолоновая и Гидрокортизоновая мазь и др. Они используются в течение 1,5-2-х месяцев.

В последние 2-3 недели для предотвращения нагноения рекомендуется переход на гормональные препараты, в составе которых содержатся противомикробные компоненты, например, Тридерм (бетаметазон с клотримазолом и гентамицином), Дипросалик (бетаметазон с салициловой кислотой) и др. Использование соответствующих лекарственных форм (лосьона, мази или крема) зависит от стадии воспаления.

При наличии сухих корок и обильных чешуек, а также при дисгидротических формах экземы особенно эффективно применение крема и мази Элоком – C и Дипросалик.

При контактной форме псориаза необходимо, самое главное, устранение источника местной сенсибилизации, а при посттравматической, которая обусловлена постампутационной или посттравматической невромой показано хирургическое лечение.

Общая терапия заключается в применении препаратов системного воздействия:

  • антигистаминных средств, обладающих противоаллергическим и противозудным эффектами;
  • детоксикантов (Гемодез внутривенно) и сорбентов — Полифепан, Энтеросан, Полисорб и др.;
  • иммуномодуляторов;
  • аскорбиновой кислоты в острой стадии, в последующих стадиях возможно добавление, но с осторожностью, других витаминов;
  • седативных и снотворных средств, транквилизаторов и антидепрессантов;
  • при упорном течении и распространенных вариантах — прием внутрь и введение внутримышечно глюкокортикоидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред, Дипроспан).

Большое внимание уделяется нормализации функции желудочно-кишечного тракта и коррекции гормонального статуса, санации источников хронической инфекции в организме.

Терапевтическое воздействие должно быть индивидуальным, направленным на все звенья патогенетической цепи и с учетом стадий при любой форме заболевания.

Мази для лечение экземы

К числу самых эффективных, безопасных и доступных по цене средств от экземы относят:

  • противогрибковые мази с кетоконазолом;
  • салициловую мазь (кератолитическое средство на основе салициловой кислоты);
  • Целестодерм (глюкокортикоидный крем с бетаметазоном);
  • борную мазь (асептический препарат на основе борной кислоты);
  • Тридерм (комбинированный противоаллергический, противогрибковый, антибактериалньый и противовоспалительный препарат на основе бетаметазона, гентамицина и клотримазола);
  • мазь Вилькинсона (комбинированное средство на основе нафталанской нефти, дегтя, зеленого мыла и серы).

Народные средства для лечения экземы

Для лечения экземы применяются средства народной медицины:

  1. Чистотел. Он с легкостью убирает зуд, обладает противомикробным действием. Растение пропускается через мясорубку, полученная масса отжимается в марлю. Затем вату или тампон, смоченных в соке, прикладывают к месту поражения. Кроме того, из чистотела приготавливают настой. Берут 2 столовые ложки измельченного растения, заливают его 1 стакана кипятка, а после охлаждения настаивают в течение 30 минут. Этим раствором обрабатываются пораженные участки несколько раз в день.
  2. Соляные ванночки. В таз наливается 2 литра горячей воды. Добавляют 3 ложки морской соли и хорошо размешивают. Ноги опускаются в жидкость и держат их до полного остывания воды. После этого они смазываются питательным кремом.
  3. Лечебные ванночки из цветков календулы, крапивы, ромашки. Берут по 1 ст. л. этих растений и заливают 2 стаканами кипятка, а затем настаивают в течение 30 минут. После этого настой процеживают и выливают в емкость с горячей водой. Ноги опускаются в получившийся раствор и держатся там около 10-15 минут.
  4. Отвар из лопуха. Берут 2 ложки лопуха и заливают стаканом воды. Получившаяся смесь кипятится 5 минут. Раствор остужается, а затем его необходимо пить перед едой 4 раза в день по 1 ст. л. Из этого отвара также делают компрессы курсом 3 недели.
  5. Отвар из почек березы. Стакан почек березы заливается 200 мл горячей воды. Затем смесь кипятится на медленном огне около 25 минут. Процедить отвар и дать остыть, а затем держать на воспаленных участках как компресс.
  6. Листья капусты. Разминается несколько листочков, и листья заливаются яблочным уксусом (около полустакана). Эта смесь наносится на пораженные места.
  7. Сок картофеля. Днем из него делают примочки, а на ночь накладывают компрессы, добавив чайную ложку меда.
  8. Земляника. Растирается полстакана ягод и наносится на высыпания.
  9. Тысячелистник. Берутся 2 ложки этого цветка и заливаются стаканом горячей кипяченой воды. Настаивается в течение 30-40 минут. Пить по 2 ст. л. 3 раза/день.

Диета при экземе

При лечении экземы немаловажную роль играет диетическое питание больного.

Оно должно быть строго индивидуализировано в зависимости от веса пациента.

Истощенные пациенты должны получать достаточное количество жиров и углеводов, тучные должны придерживаться диеты с ограничением жиров и углеводов, питаться в «фруктовые дни» только фруктами. Пожилым людям следует ограничить потребление мяса, больше употреблять растительную пищу. Пищевой рацион больного экземой должен содержать необходимое количество витаминов, особенно в весенние месяцы должно быть достаточно витамина С. Если есть проявления гиповитаминоза, больным назначают концентраты витаминов.

Пациенты, генетически предрасположенные к аллергическим заболеваниям, должны по возможности уменьшить, а то и вовсе исключить из своего рациона питания такие продукты: цитрусовые, клубнику, бананы, перец, кукурузу, крабы, полуфабрикаты, жирное мясо свинины и баранины, сладкое и хлебобулочные изделия (можно цельнозерновой хлеб). Следует употреблять такие полезные продукты, как свекла, морковь, кабачки, тыкву, дыню, арбуз, черную смородину, малину, облепиху. Фрукты можно есть только если нет аллергии и лишь при хроническом течении заболевания.

Когда идет обострение заболевания, вскрываются язвочки, пузырьки с жидкостью, строгая диета просто необходима. Допустимо употреблять отварную рыбу или курицу, каши на воде, овощные супы, свежевыжатые морковный или свекольный соки. В это время следует исключить соленую, копченую и острую пищу, лук, чеснок, яйца, молоко (но не кисломолочные продукты). Обязательно нужно пить воду и соки, независимо от формы проявления заболевания. А чай, кофе, алкоголь не стоит употреблять до полного выздоровления.

Экземой болеют 40-50% людей. Большинство заболевают в детском возрасте, когда иммунная система еще полностью не сформировалась. Поэтому, чтобы избежать появления дерматита, а потом и экземы, родители должны точно следовать рекомендациям педиатров, когда вводят прикорм. До полугода ребенку нельзя давать помидоры, до года — хлеб, до 7 лет — печень и грибы. Нарушая эти правила, родители увеличивают шанс появления у ребенка дерматита, а то и экземы, может развиться аллергия на продукты, иммунная система не будет полноценной.

Физиотерапевтические процедуры

Для лечения экземы применяется множество разнообразных видов физиотерапии.

С их помощью добиваются самого значительного эффекта в процессе лечения, хотя для каждого случая приходиться искать наиболее подходящий из испытанных методов:

  • Парафиновые аппликации;
  • Рефлексотерапия иглами;
  • Лазерная коррекция;
  • Озонотерапия – инъекции, озоновые камеры;
  • Грязевые ванны;
  • Солнечные ванны (УФ облучения);
  • Ультразвуковая обработка;
  • Гальванизация;
  • Электросон;
  • Диадинамотерапия;
  • Радоновые и минеральные ванны;
  • Аэротерапия;
  • Ингаляции димедролом.

Профилактика

Предотвратить развитие неприятных кожных изменений можно, если соблюдать приведенные рекомендации:

  • поддерживать гигиену тела, головы и лица;
  • систематически принимать витаминные комплексы;
  • придерживаться здорового питания;
  • своевременно лечить сердечно-сосудистые, неврологические, инфекционные патологии и травмы;
  • отказаться от употребления алкоголя и табакокурения;
  • поддерживать достаточный уровень физической активности.

Для снижения риска развития экземы у новорожденного ребенка родителям следует:

  • строго соблюдать утвержденные сроки введения прикормов;
  • проводить регулярную гигиеническую обработку естественных кожных складок;
  • использовать гипоаллергенные гигиенические средства и принадлежности;
  • ежедневно совершать с ребенком прогулки на свежем воздухе.