Грипп — это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём и поражающее все возрастные категории людей.

Сама болезнь вызывается семейством вирусов. Вирус может со временем модифицировать себя, ежегодно распространяясь вызывая эпидемии. Это самое массовое инфекционное заболевание на нашей планете, вызываемое семейством вирусов Ortomyxoviridae (семейство РНК-содержащих вирусов. Диаметр вирусных частиц 80—120 нм.).

Как показывает статистика, ежегодно от осложнений гриппа погибает в мире до одного миллиона человек. Еще в двадцатом веке, до качественного скачка в медицине этот показатель был минимум вчетверо выше — достаточно вспомнить «испанку» (вызванную вариантом вируса H1N1), унесшую по разным данным жизни 70–100 миллионов человек и ставшую самой масштабной эпидемией всех времён и народов в истории человечества.

Что это такое?

Простыми словами, грипп  — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа, которые поражают преимущественно эпителиальные клетки трахеи, характеризующееся выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, трахеитом и в некоторых случаях геморрагическими проявлениями, склонен принимать эпидемический характер течения.

Эпидемия может оказывать негативное воздействие на экономику в связи с убылью производительности трудовых ресурсов и создавать чрезмерную нагрузку для служб здравоохранения.

Пути заражения

Пути передачи вируса немногочисленны, ключевой из них – воздушно-капельный путь.

Заразиться можно от человека – носителя вируса в активной стадии. Внешне такой человек может иметь явные или стертые формы патологии, но он одинаково опасен для окружающих. Максимальная угроза для окружающих наблюдается в первые дни течения патологии, когда вирус в больших количествах выделяется во внешнюю среду из органов дыхания з человека и происходит заражение окружающих.

Если больной человек страдает неосложненным типом патологии, то примерно на 5-6 сутки он перестает быть заразным. Если же появляется осложнений болезни, например, пневмония, то вирус может выделять примерно еще две недели и заражать окружающих.

Степени тяжести

Различается несколько форм заболевания в зависимости от тяжести течения:

  1. Легкая форма патологии – при данном заболевании температура тела не достигает высоких показателей, развивается так называемый бестемпературный грипп, интоксикация слабо выражена, либо заболевание протекает и вовсе без симптомов;
  2. Болезнь средней тяжести – температура тела не превышает 38-39,5 градусов, присутствуют практически все классические признаки заболевания;
  3. Тяжелая форма заболевания – интоксикация явно выражена, температура тела может держаться около 40 градусов, симптомы осложняются признаками энцефалопатии;
  4. Гипертоксическая форма патологии – повышение температуры выше 40 градусов, симптоматика максимально выражена. Развивается токсическое поражение нервной системы, в результате чего отекает головной мозг, наблюдается токсический шок. У ослабленных пациентов гипертоксическая патология развивается стремительно и может привести к летальному исходу. Классификация в некоторых случаях может выделять отдельно молниеносную форму болезни.

Что происходит в организме?

Развитие болезни происходит следующим образом:

  1. Вирусные частицы проникают к клеткам эпителия дыхательных путей, преимущественно цилиндрического эпителия трахеи и бронхов, прикрепляются к ним и с помощью гемагглютинина «впрыскивают» фрагменты РНК и белки через клеточную мембрану внутрь клетки.
  2. РНК вируса синтезирует белки и РНК для новых вирусов, и белки собирают их в новые вирусные частицы.
  3. Вирусные частицы выходят из клетки с помощью нейраминидазы, либо, реже, вызывают апоптоз клетки.
  4. Развивается иммунный ответ организма на клетки с остатками гемагглютинина на поверхности мембраны — высвобождается большое количество цитокинов.
  5. В кровеносной системе нарастает повреждение эпителия и базальной мембраны, увеличение проницаемости капилляров.
  6. В лёгких вирусный белок PB1-F2 уничтожает тканевые макрофаги, образуя брешь в защите лёгких от инфекций.
  7. В ЦНС происходит (обратимая) миеленизация.

Клинические признаки:

  • раздражение верхних дыхательных путей: сильный кашель;
  • заторможенность нервных реакций, мышечная (миалгия) и головная боль в результате повреждений нервных клеток при иммунном ответе на вирус гриппа;
  • симптомы отравления организма: повышение температуры, озноб, миалгия и головная боль;
  • симптомы повышенной сосудистой проницаемости и разрыва капилляров: стазы и геморрагия.

Вирус угнетает защитные системы организма, что обусловливает присоединение вторичной инфекции и осложнения.

Грипп и ОРВИ – в чем главные отличия?

Собственно, «простуда» — это не медицинский термин. Так в разговорной речи обозначают любое острое респираторное заболевание вирусной или бактериальной природы. Грипп вызывается вирусом, однако бактериальные ОРЗ тоже распространены, хотя и заметно меньше. Отличить вирусное ОРЗ от бактериального бывает непросто. Точный ответ могут дать только результаты анализов. Впрочем, есть несколько внешних признаков, позволяющих заподозрить грипп.

Основные отличия гриппа от ОРВИ приведены в таблице:

Симптом Грипп Другое ОРВИ
Начало острое (часы) смазанное (продолжительное)
Температура тела резкий подъём до 39—40 ℃ около 37 ℃, редко выше 38,5 ℃
Головная боль выраженная невыраженная
Боли в мышцах и суставах характерны нехарактерны
Насморк нехарактерен характерен
Боль в горле при глотании нехарактерна характерна
Кашель сухой с болью за грудиной нехарактерен

В отличие от других ОРВИ, для гриппа существует этиотропная терапия (озельтамивир, занамивир, римантадин), и специфическая профилактика — вакцинация.

При гриппе болезнь начинается очень резко — еще утром вы чувствовали себя хорошо, а после обеда понимаете, что серьезно больны. Температура поднимается до 38–39˚С. Почти всегда грипп сопровождается реакциями, похожими на аллергию, — глаза становятся красными, зудят и слезятся, появляются прозрачные выделения из носа. В самом начале заболевания обычно нет ни сильного насморка с обильными окрашенными выделениями, ни боли в горле, ни кашля.

При бактериальных ОРЗ болезнь развивается медленнее, температура нарастает постепенно и редко пересекает отметку в 38˚С. Для бактериальной инфекции очень характерны локальные поражения, такие как сильная боль в горле, насморк с зеленоватыми или желтоватыми выделениями, отиты, бронхиты и пр. Симптомы, похожие на аллергические, при бактериальных ОРЗ зачастую отсутствуют.

Бактериальная инфекция часто является следствием гриппа — организм, ослабленный вирусом, не может противостоять бактериям, что приводит к развитию бактериальных осложнений.

Первые признаки гриппа

Первые признаки гриппа чрезвычайно разнообразны. У взрослых к основным симптомам относят:

  • высокую температуру,
  • кашель,
  • головные боли,
  • боли в теле и мышцах,
  • боли в горле,
  • боли в глазах,
  • насморк (ринит),
  • слабость и разбитость,
  • расстройства желудочно-кишечного тракта,

Все эти симптомы, за исключением высокой температуры, могут проявляться не всегда и не у всех больных.

Симптомы гриппа

Инкубационный период гриппа у взрослых от 12 до 48 часов (редко до 3-х дней).

Исходное начало всегда острое (острейшее). Внезапно появляется озноб, нарастание температуры организма с максимумом к окончанию первых суток до 40℃. Характерна нарастающая волнообразная лихорадка, явственная всеобщая слабость, разбитость, адинамия, усиление потливости, нарушения сна (бессоница), понижение аппетита. Явственно специфична болезненность в глазах, провоцирующаяся при движении глаз и надавливании, светобоязнь. Возникает головная боль с локализацией в области лба, периорбитальных областях, дискомфорт в мышцах. Возможно першение в горле, заложенность носа, чихание, осиплость голоса.

К окончанию первых суток (т.е. уже на фоне яркой общеинфекционной интоксикационной симптоматики) появляется сухой кашель с нарастанием интенсивности, характеризующийся завидным упорством, мучительным протеканием с саднением и различной интенсивности болями за грудиной. В продолжении нескольких дней кашель обретает отхождение мокроты, т.е. переходит из сухого во влажный, может произойти формирование вирусно-бактериальной пневмонии. Объективно привлекает внимание покраснение лица и шеи, инъекция сосудов склер, блестящая роговица глаз, усиленное потоотделение. Состояние сознания коррелирует с выраженностью и тяжестью патологического процесса. Нередко обострение лабиального герпеса.

Периферические лимфатические узлы не увеличиваются, увеличивается количество дыхательных движений, иногда наблюдается относительная брадикардия (несоответствие частоты пульса температурной кривой). При аускультации прослушивается жесткое дыхание, периодически сухие свистящие хрипы. При осмотре ротоглотки заметно умеренное покраснение слизистых оболочек, инъекция сосудов, визуализируется признак Морозкина — зернистость на слизистых покровах мягкого нёба и задней стенке глотки (воспаленные лимфатические фолликулы).

Отдельного упоминания заслуживают новые, несколько более агрессивные виды гриппозной инфекции (птичий, свиной грипп) при котором помимо вышеуказанных поражений в болезнетворный процесс при типичном процессе могут вовлекаться органы пищеварения, возникать грозная специфическая гриппозная пневмония (имеющая весьма характерную картину на рентгене в виде «пчелиных сот»), развиваться так называемый «цитокиновый шторм», являющийся предиктором возникновения осложнений.

Основные диагностические критерии для постановки диагноза «грипп» в РФ:

  • острое (острейшее) начало;
  • масштабный синдром общей инфекционной интоксикации (начинается ранее симптомов заболевания дыхательных путей и более представлен в совокупности симптоматики);
  • преобладание в симптомах респираторных нарушений симптомов трахеита;
  • эпидемиологические предпосылки (зона эпидемии);
  • подтвержденная серология (наиболее значимый фактор в современных, науко- и юридическо-забюрократизированных условиях).

Диагностика гриппа

Предварительная диагностика осуществляется на основании клинической картины и данных экспресс-диагностики РНИФ или ИФА (выявление антигена вируса гриппа в мазках, взятых в полости носа), подтверждением диагноза служат методы серологической диагностики: определяется нарастание титра антител с помощью РТГА, РСК, РНГА, ИФА. Диагностическое значение имеет более чем четырехкратное нарастание.

При подозрении на развитие пневмонии пациенту с гриппом может потребоваться консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких. При развитии осложнений со стороны ЛОР-органов необходим осмотр отоларинголога с проведением ото- и риноскопии.

Что будет, если не лечить?

Частота возникновения осложнений гриппа у взрослых относительно невелика, но в случае их развития они могут представлять значительную опасность для здоровья больного. Средне-тяжёлые, тяжёлые и токсические формы гриппа, могут являться причиной серьёзных осложнений. Причинами возникновения осложнений при гриппе могут быть следующие особенности инфекционного процесса: вирус гриппа оказывает выраженное капилляротоксическое действие, способен подавлять иммунитет, разрушает тканевые барьеры, облегчая тем самым агрессию тканей резидентной флорой.

Различают несколько основных видов осложнений при гриппе:

  1. Внелёгочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени синдром Рея, миокардит, токсико-аллергический шок.
  2. Лёгочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса лёгкого, образование эмпиемы, острый респираторный дистресс-синдром.

Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2 лет и пожилых людей старше 65 лет.

Признаки осложнений при гриппе, при которых необходима срочная медицинская помощь:

1) Если на один или несколько дней температура тела снизилась до 37−37.5℃ и затем поднялась до 38℃ и выше (признак вторичной инфекции), необходимо обратиться к врачу или вызвать врача на дом;

2) Необходимо вызывать «скорую помощь» (и описать диспетчеру все симптомы) при следующих признаках:

  • при потере сознания;
  • затруднение дыхания (одышка), особенно у детей, критическое состояние — когда человек может дышать только наклонившись вперёд;
  • при кашле боль в области боковых рёбер (справа и слева корпуса);
  • откашливаемая мокрота розового цвета (с растворённой кровью);
  • высокая температура не снижается после трёх приёмов разных препаратов последовательно с учётом времени действия этих лекарств;
  • фебрильные судороги — обычно у детей до 5 лет, выглядят страшно, похожи на приступ эпилепсии, но серьёзной опасности не представляют, являясь побочным эффектом высокой температуры.

Что делать при первых симптомах гриппа?

В том случае, если у взрослого наблюдаются первые признаки гриппа, то первое, что необходимо сделать – это вызвать врача на дом.

Главным поводом для вызова врача является высокая температура – свыше +38 ºС. Идти самостоятельно в поликлинику с такой температурой опасно не только для самого больного, но и для окружающих людей, которых больной может заразить. Особенно уязвимы к инфекции дети и пожилые люди, люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями почек. Однако умереть от токсического гриппа могут даже взрослые и здоровые люди. Такое развитие событий совершенно не исключено.

До прихода врача необходимо соблюдать постельный режим. Жаропонижающие и противовоспалительные средства лучше не принимать, если состояние больного удовлетворительное, так как их прием может исказить клиническую картину. Врач должен осмотреть больного и решить, стоит ли ему лечиться в домашних условиях, или же в условиях стационара. Если лечение будет проводиться дома, то врач назначит все необходимые лекарства.

Для лечения гриппа у взрослых могут использоваться:

  • этиотропные средства,
  • иммуномодуляторы,
  • симптоматические средства (противовоспалительные и жаропонижающие препараты).

Большое значение для скорейшего выздоровления имеют также правильная диета, употребление витаминов, обильное питье, соблюдение постельного режима.

Чем лечить грипп: список препаратов

Лечение гриппа препаратами направлено на уничтожение вирусов гриппа и повышение иммунитета. Для терапии инфекционного заболевания используются:

  1. Жаропонижающие препараты при температуре от 38,5 °С – аспирин, парацетамол.
  2. Противовирусные лекарства – Арбидол, Амиксин, Ингавирин. Дозировка назначается врачом, средняя продолжительность приема 5 дней.
  3. Растворы для полоскания горла – Люголь, Мирамистин. Растворами с разведенным лекарством полоскать горло по 3–4 раза за день
  4. Спреи и леденцы для облегчения боли горла – Орасепт, Фарингосепт, Стрепсилс. Применять по 4–5 раза за день.
  5. Сосудосуживающие капли для очищения носа: Нафтизин, Ринонорм. Использовать максимум 2 раза за день не более 7 дней.
  6. Антигистаминные препараты для уменьшения воспалителения – Супрастин, Цитрин.
  7. Спазмолитики и анальгетики – Спазмалгон, Анальгин, Пенталгин. Используются при наличии мышечной или головной боли.
  8. Отхаркивающие и муколитические препараты – АЦЦ, Мукалтин.
  9. Комбинированные препараты. Комплексные средства помогают устранить неприятные симптомы гриппа и ОРВИ, сохранить работоспособность, но нередко содержат в своем составе фенилэфрин – вещество, повышающее артериальное давление, что дает ощущение бодрости, но может стать причиной побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому в ряде случаев лучше выбирать препарат без компонентов такого рода, например, АнтиГриппин от Натур Продукт, который помогает облегчить неприятные симптомы ОРВИ, не провоцируя повышение давления.

Конкретные препараты от гриппа в 2019 году может назначать только доктор.

Антибиотики при гриппе

Антибиотики при гриппе пить нельзя, так как они не действуют на вирус. Могут только врачом в следующих случаях:

  • наличия хронического очага инфекции;
  • при признаках присоединения микробной инфекции;
  • ослабление организма с тяжелым иммунодефицитом;
  • при длительности высокой температуры более 5 дней с выраженной интоксикацией.

Вакцинация и профилактика

Чтобы избежать вирусной болезни, рекомендуется регулярно проводить профилактические меры и следовать простым советам для сохранения здоровья:

  • мойте руки с мылом, когда приходите с улицы;
  • регулярно промывайте нос с помощью теплового солевого раствора или специального спрея;
  • избегайте контакта с больными людьми, а при необходимости используйте маску даже в инкубационный период – когда симптомов инфекционной болезни еще нет, заболевший уже может заразить других;
  • регулярно проводите проветривание помещение и делайте влажную уборку;
  • не трогайте грязными руками лицо;
  • избегайте переохлаждения;
  • пейте много жидкости;
  • избегайте большого скопления людей.

Для общего укрепления иммунной системы врачи рекомендуют изменить образ жизни. Для профилактики вирусной болезни:

  • высыпайтесь;
  • правильно питайтесь;
  • бросьте курить;
  • занимайтесь спортом на свежем воздухе;
  • избегайте стрессов;
  • употребляйте больше витаминов.

Прививки от гриппа не входят в перечень обязательных общегосударственных комплексов иммунизации, однако могут распространяться не только платно — перед прогнозируемой эпидемией вакцины могут распространять бесплатно по больницам и поликлиникам. Однако чтобы вакцинация была эффективной, необходимо выполнять ряд условий.

  1. Правильный подбор вакцины. Иммунизация будет эффективной лишь в случае совпадения штаммов вакцины и вируса, вызвавшего эпидемию. В редких случаях даже прогноз ВОЗ может быть ошибочным — для данной ситуации фармакологические компании создают препараты с несколькими компонентами, защищающими от ряда разновидностей вируса.
  2. Соблюдение сроков. Общую иммунизацию следует проводить как минимум за 3–4 недели до начала эпидемии — в противном случае иммунитет не успеет приспособиться и дать адекватный ответ на заражение.
  3. Высокий уровень здоровья. Прививаться рекомендуют людям, не страдающим хроническими или острыми заболеваниями — если иммунитет в момент прививки сильно ослаблен, то эффект иммунизации может быть прямо противоположным (зарегистрированы отдельные случаи, когда вакцина становилась причиной основного заболевания, т. е. гриппа).

Прогноз для жизни

Преимущественно прогноз гриппозной инфекции – благоприятный, выздоровление наступает через 5-6 дней. Ухудшение прогноза вызывает тяжелое течение у детей раннего возраста, стариков, развитие опасных для жизни осложнений. Неблагоприятен прогноз течения беременности – грипп довольно часто провоцирует ее прерывание.